Comision de Seguridad del Paciente (COSEPA) de COMERO.
El COSEPA local comienza a funcionar en noviembre del 2008; posteriormente la composicion del mismo cambia el 01 de Agosto del 2011, siendo actualmente sus integrantes:
- Dr. Fernando Ravera
- Lic. en Enfermeria Noelia Sollmann
- Li. en Enfermeria Graciela Ravera
- Lic. en Enfermeria Saira Silvera
- Dra. Silvia Cardozo
HISTORIA DE LOS COMITE DE SEGURIDAD EN URUGUAY
La seguridad del paciente es el principio fundamental de la atención sanitaria y un componente crítico de la gestión de la calidad. Se sabe que las intervenciones en el proceso de atención de la salud deteriorada se realizan para beneficiar a los pacientes, sin embargo, un importante porcentaje de éstas, pueden causar daño, justamente por la complejidad en que se desarrollan estas acciones.
La realidad de una asistencia sanitaria cada día más efectiva pero también más compleja, ha convertido la seguridad del paciente en una de las dimensiones de la calidad asistencial más valoradas tanto por los ciudadanos como por los profesionales y gestores de los servicios sanitarios
La seguridad del paciente, implica practicar una atención a la salud libre de daños evitables. Ello supone desarrollar sistemas y procesos encaminados a reducir la probabilidad de aparición de fallos del sistema y errores de las personas y aumentar la probabilidad de detectarlos cuando ocurren y mitigar sus consecuencias.
El primer problema que se hizo publico a nivel nacional ocurre en agosto del 2006. En relacion a ello, es posible ver una nota publicada por el diario el pais con fecha 31 de agosto del 2006, en donde decia: "Utimo momento, CONMOCION EN EL PASTEUR, procesan con prision a enfermera....
El titular hacia referencia a un evento adverso sucedido en dicho hospital, en donde le fue pasado inadvertidamente a un paciente una alimentacion enteral por una via venosa, Este hecho genera una gran repercusion, y una respuesta publica por parte de un sector medico, en donde se comienzan a plantear situaciones por todos conocidas como el multiempleo, condiciones de trabajo complicadas, guardias prolongadas, etc.
Posteriormente a este hecho se sucedieron mas investigaciones por acontecimientos multiples, que generan por parte del Ministerio de Salud Publica la Ordenanza Nùmero 660, del 20 de octubre del 2006, la cual crea una Comision Asesora de la DIGESA (Direcion General de la Salud), con el cometido de adoptar definiciones sobre "Eventos Adversos en el Area de la Salud" asi como tambien la creacion de Comisiones Institucionales de Seguridad de los Pacientes. Dos años mas tarde el 31 de Agosto del 2008, el Ministerio de Salud Publica, a traves de la Ordenanza Ministerial Numero 481, aprueba la Reglamentacion que define: el programa, estructura, funcionamiento y competencias de las Comisiones Institucionales de Seguridad de los Pacientes y Prevencion del Error en Medicina. Se otorga un plazo de seis meses para su implementacion en todas las instituciones, y deberan rendir cuentas a la Comision Nacional que funciona en la DIGESA.
Desde ese momento, cada institucion de salud, ya sea publica o privada, debe tener una Comision de Seguridad del Paciente. Su cometido es el analisis y estudio de todos los procesos institucionales, de forma tal de asesorar a la Jerarquía institucional, para que pueda definir las mejores conductas para lograr mayores estandares de seguridad asistencial, disminuír la incidencia de eventos adversos, y mitigar las consecuencias cuando estos ocurren.
Para el desarrollo de su actividad necesita conocer los eventos adversos que se suceden, no para sancionar a las personas que son las encargadas de ser el ejecutor final del error, sino para analizar el proceso asistencial que llevo a que se produjera ese error, buscar la forma de mejora de ese proceso, y elevar a la Junta Directiva y Direccion Tecnica, las correcciones que se deben tomar para que el hecho no ocurra nuevamente.
En ese analisis de errores, se mantiene en todo momento LA CONFIDENCIALIDAD TANTO DEL PACIENTE, COMO DE LA PERSONA QUE INFORMA EL HECHO. Al COSEPA no le sirve conocer identidades, si le sirve conocer los eventos adversos institucionales, para poder analizarlos y evitar que se repitan.
La COSEPA en esta institucion se dedica tambien a la gestion de Calidad. Analiza, elabora, colabora, promueve, la elaboracion de protocolos, y la implementacion de los mismos una vez validados, a traves de diferentes herramientas, basandose sobre todo en el convencimiento a los diferentes integrantes del sistema, y la educacion en las pautas establecidas.
De esa forma se pretende que cada sector se desempeñe y trabaje en equipo, que se transmitan los conocimientos entre los distintos integrantes, que se horizontalice la gestion de forma tal que todos participen, donde se respeten las opiniones de todos; y se trabaje y responda como un sistema, y no se tomen decisiones personales.
Cuando se brinda asistencia a un paciente, si bien el medico puede llegar a ser la parte mas visible del sistema, solamente es un eslabon mas de una cadena. Hay toda una insfraestructura de recursos humanos (Nurses, Auxiliares de Enfermeria, Auxiliares de Servicio, Personal de Ventanilla, Camilleros, Tecnicos, Personal de Archivos, Personal de Deposito, Personal de Farmacia, Radiologos, personal de compras, Auxiliares de mantenimiento,etc, etc), materiales, sistemas, educacion, que deben estar perfectamente ajustados, para que por la falla de uno de los eslabones, fracase todo el sistema.
A medida que la medicina se hace cada vez mas compleja, se mejora la capacidad de analitica, se innovan en tratamientos, se aumenta el numero de farmacos disponibles, el paciente se pone cada vez mas en riesgo.
Este riesgo debe ser conocido por los usuarios, el paciente debe ser capaz de conocer el riesgo que tiene un tratamiento, debe ser informado del mismo, es mas, debe exigir que se le informe si no se lo ha hecho, porque el paciente debe ser capaz de asumir el riesgo que genera un tratamiento y de esta forma participar en forma informada de su asistencia, y ser capaz de aceptar, rechazar o buscar alternativas en el proceso asistencial de su enfermedad.